探索子宮纖維瘤嘅成因與影響|子宮肌瘤，亦稱為子宮平滑肌瘤，子宮纖維瘤，系女性生殖系統常見嘅一種良性腫瘤。多發性子宮肌瘤比較常見。子宮纖維瘤有症狀與及症狀嘅輕重，主要決於肌瘤嘅位置、大小、數量及其並發症。有啲肌瘤較小，生長緩慢，無症狀，可能一世都唔會畀發現。近年嚟，有關超聲波檢查嘅普及應用，好多患者系通過常規體檢，經超聲波檢查發現有子宮肌瘤，但係自己平時就冇症狀。大多數患者系因為有症狀而嚟就醫。咁佢嘅症狀有乜嘢呢？下面，深圳怡康婦產醫院嘅婦科醫生將對子宮纖維瘤嘅臨床表現進行詳細介紹！

（1）子宮出血：子宮出血系子宮肌瘤一個常見嘅症狀。臨床上可以表現為月經過多，出血有規律，經血量增加，而且經期延長，呢種出血較為常見；月經頻繁，月經周期變短，月經量增多；唔規則出血，月經失去咗正常嘅周期性，持續時間較長，時多時少且不斷，呢種情況多見於黏膜下嘅肌瘤。令到子宮出血較常見嘅系黏膜下肌瘤同肌間肌瘤，漿膜下肌瘤少使子宮出血。子宮出血有多種解釋：

①隨著子宮嘅增大，大肌間肌瘤或者多發性肌間肌瘤會導致宮腔內膜面積增加，導致得多時子宮內膜脫落嘅單位較大，修復時間較長，就會出現較多嘅出血，經期都會變長。

②有關肌壁上存在肌瘤，佢限制咗子宮有效地收縮嚟控製出血，從而導致大量出血。

子宮纖維瘤常見於生育年齡晚期，都系更年期時期。啲患者即使肌瘤體積唔多，都會出現月經過多嘅情況，可能是因為伴發的功能失調性子宮出血產生的。通過刮宮檢查可以確定子宮內膜情況。

另外，喺臨床上都發現啲患者嘅肌間肌瘤都唔系好大，但系子宮內膜病理報告就顯示為分泌期子宮內膜，而出現出血症狀。或者喺漿膜下嘅子宮肌瘤都有地方患者出現子宮出血症狀。對於呢啲以子宮內膜積增大、宮縮無益、或者功能失調性子宮出血唔解釋嘅情況，啲人開始越嚟越重視子宮內膜靜脈條充血和擴張的提出，呢種觀點具有好強嘅說服力。

（2）肚腩腫塊：當子宮纖維瘤初期形成時，唔喺肚腩摸到腫塊。隨子宮纖維瘤逐漸增大，超過咗三個月嘅胎兒大小，或者子宮底附近嘅漿膜下肌瘤易觸及。腫塊位於下腹正中位，可稍微動動但活動範圍有限，生長緩慢。如果患者嘅腹壁較厚，子宮增大，甚至超出盆腔，有可能去到4～5個月胎兒大小，患者可能沒自我察覺到腫塊嘅存在。得當巨大嘅漿膜下肌瘤脫出陰道外嘅時候，患者可能因為外陰腫物嘅唔好睇而尋求醫治。然而，與感染同壞死相伴嘅腫瘤喺近年嚟少見到。

（3）陰道分泌物：子宮壁內肌瘤或者宮頸下部肌瘤可能導致陰道分泌物增多。當腫瘤感染時，會出現大量類似膿液嘅分泌物，如果發生潰爛、壞死或者出血，陰道分泌物可能呈血性或者膿血性，且帶有惡臭。

（4）壓迫症狀：子宮肌瘤可能對周圍器官惹壓迫症狀。如果子宮前壁肌瘤挨著膀胱，可能會惹膀胱刺激症狀，如尿頻同急尿；當宮頸肌瘤向前生得好大嘅時候，都可以壓迫膀胱，導致恥骨上部嘅不適有、尿頻、尿瀦留或者滿瀉性尿失禁（溢尿）；巨大嘅子宮肌瘤充滿陰道時，可以壓迫尿道，導致排尿困難甚至尿閉，就患者可能會因為泌尿系統嘅症狀而就醫。子宮後壁肌瘤向後壓迫直腸，導致盆腔後部嘅惰脹有同便秘。闊韌帶肌瘤向側面發展並嵌入盆腔內嘅時候，會壓迫輸尿管，阻塞上尿路，導致輸尿管擴張甚至腎盂積水。由於子宮纖維瘤壓迫盆腔內嘅淋巴同靜脈血受阻，惹下肢水腫嘅情況比較少見。

（5）赤痛：通常子宮肌瘤唔會導致疼痛，如果出現赤痛症狀，通常系由於子宮肌瘤本身發生病理性變化或者合並盆腔其他病惹嘅。

（6）不育同流產：大多數子宮肌瘤患者可以成功懷孕，兼夾孕期可以持續到足月。然而，有啲育齡婦女會出現不孕現象，除咗子宮肌瘤之外，搵唔到其他原因，而喺進行子宮肌瘤切除手術之後就可以成功懷孕，呢說明不孕同子宮纖維瘤之間存在一定關聯。子宮肌瘤嘅位置、大小同數量可能會對受孕同胎兒結果惹一定影響。宮頸肌瘤可能會影響精子進入子宮腔；黏膜下肌瘤可能阻滯胚胎著床；多發性子宮肌瘤會導致子宮腔形態異常，特別系對輸卵管間質部嘅壓迫可能會阻滯精子嘅通過；有人話子宮纖維瘤惹嘅肌壁同子宮內膜靜脈充血同擴張，特別系子宮內膜，會導致子宮內環境不利於於胚胎著床或者導致胚胎發育時供血唔夠而導致流產。

（7）貧血：子宮肌瘤嘅主要表現系子宮出血。如果經期過多或者唔規律嘅出血持續時間較長，會導致佢失血性貧血。患者可能出現唔同程度嘅貧血症狀。重度貧血多發生喺黏膜下肌瘤嘅情況下。如果貧血嚴重並持續時間較長，重可能導致心肌營養阻滯。

（8）紅細胞增多症：患有子宮肌瘤並伴發紅細胞增多症嘅病例相當罕見。患者往往冇明顯嘅症狀，主要依據系血紅蛋白同埋紅細胞計數嘅升高。除咗子宮肌瘤，有冇其它可以導致紅細胞增多症。當腫瘤畀切除後，血中嘅血紅蛋白同埋紅細胞數量都會恢復到正常水平。

（9）低血糖症：子宮肌瘤合並低血糖症都系好少見嘅。主要症狀系空腹血糖過低，導致意識喪失同休克，但打針葡萄糖後症狀可以消失。腫瘤切除之後，低血糖症狀都會消失。

深圳怡康婦產醫院嘅婦科醫生列舉咗子宮纖維瘤嘅臨床表現，如果你出現咗啲症狀，務必及時前往醫院接受檢查，以保護你嘅身體健康。最後，深圳怡康婦產醫院嘅婦科醫生祝願廣大女性朋友身體健康，生活幸福！