巧克力囊腫點分良性惡性?幾多cm要處理比較安全?
每個月都被痛經折磨到生不如死，坐住、企住、躺住…… 無論點都痛，相信好多女性都有過呢種經歷。
有些女性痛到頂不住，只好去醫院檢查。一做超聲波掃描，先發現原來係「巧克力囊腫」。
好多患者拎到超聲波報告時，都會好迷茫，唔知自己嘅巧囊到底嚴唔嚴重，使唔使做手術。雖然我哋經常話巧囊多數係良性，但亦有極少數情況可能會惡化。
卵巢嘅巧克力囊腫有咩危害呢?
導致不孕：卵巢巧克力囊腫引起不孕嘅原因好多方面，可能會導致盆腔粘連、輸卵管走形異常甚至梗阻，亦可能使卵巢功能下降而造成排卵障礙，同時子宮內膜嘅容受性都會降低，呢個係導致不孕最複雜嘅因素之一。
破壞卵巢功能：巧囊會不斷變大，逐漸破壞卵巢嘅竇卵泡，令卵巢功能下降。
破裂會引起急腹症：如果之前已經發現有卵巢囊腫，突然之間出現下腹疼痛，就要警惕囊腫破裂，一定要及時求診!
可能惡變：卵巢巧克力囊腫有機會發生惡變。如果囊腫在短期內變大，或者疼痛嘅規律性有變化，都要及時去睇醫生!
巧克力囊腫點分良性同惡性?
雖然巧克力囊腫惡變的整體風險較低，通常低於 0.8%，但當病灶較大(超過 9 厘米)或者患者年紀較大(超過 45 歲)時，惡變風險就會增加。最常見的惡變類型是卵巢透明細胞癌和子宮內膜樣癌。
因此，若巧克力囊腫有不典型的影像學表現，或者出現其他相關特徵(例如囊腫在短期內體積急劇增大、囊壁有結節、腹痛，又或者 CA125 指標顯著上升等)，加上患者年紀較大的話，就需要積極進行手術切除。
卵巢囊腫幾多cm要處理?
<4cm：如果冇明顯症狀，可先觀察，定期做B超;
4–6cm：需根據症狀及生育計劃評估，痛經嚴重或備孕需求者可考慮手術;
>6cm：大多建議手術，避免破裂、扭轉或惡變;
快速增長或影像學可疑惡性時，即使囊腫較細，都要積極處理。
哪些情況需要手術治療?
是否需要手術，要根據患者的年齡、症狀、病變範圍、生育需求等因素綜合決定。
對應的治療方案頗具個性化：
對於症狀輕微或無症狀的患者
可選擇「期待治療」，即暫時不需要特別處理，保持定期複查就得。
對於有生育要求且症狀較輕的患者
比如疼痛程度還可以忍受、疼痛時間短;先確診，如果卵巢囊腫最大直徑<4 厘米，可先解除避孕措施，嘗試懷孕。或者暫時用藥物治療，包括止痛藥、性激素抑制藥等，不一定需要手術。
對於有生育要求但病情嚴重的患者
比如卵巢囊腫最大直徑≥4 厘米，或者有不孕問題，這時可以做保留生育功能的手術(腹腔鏡探查及巧克力囊腫切除手術)，保留卵巢、輸卵管，再配合藥物治療。
對於無生育要求、病情較重的患者
要根據患者年齡來定：
45 歲以下的患者，可考慮做保留卵巢功能的手術;
45 歲以上的重度患者，可考慮做根治性手術，即切除子宮及雙側附件、病灶。
深圳怡康醫院專業應對
深圳怡康醫院在婦科微創手術領域經驗豐富，對巧克力囊腫的治療採用：
宮腹腔鏡聯合微創手術：創傷小、恢復快、保留卵巢功能;
個性化助孕方案：針對有備孕需求的患者，術後配合中西醫調理促排卵;
專業影像學檢查，精準判斷良惡性及囊腫大小;
私密就診，方便港澳及深圳本地女性。
巧克力囊腫患者要注意哪些事項呢?
月經期間千萬不要有性生活，減少感染風險。
月經期間身體抵抗力會下降，要注意保暖，避免著涼感冒。
月經期間禁止做任何劇烈運動和重體力勞動，可以選擇像散步這類輕度活動。
要學會調節情緒，保持樂觀開朗的心情，避免因為情緒不好導致內分泌失調。
卵巢巧克力囊腫大於 7 厘米以上的患者，在月經期或月經中期要注意保持情緒穩定，避免過度勞累。一旦囊內張力突然升高，導致囊壁破裂，就會引發急腹症。
定期複查，以便及時發現囊腫復發，及早用藥治療。
飲食要清淡，營養要充足，糾正偏食和不良的飲食習慣。盡量少吃甜食，控制膽固醇和熱量的攝入，避免吃刺激性食物。
