得了子宮肌瘤要切除子宮嗎？

得了子宮肌瘤要切除子宮嗎？得了子宮肌瘤通常不需要切除子宮，多數情況下可通過藥物或微創手術控制，僅在特定嚴重情況下才需考慮切除子宮。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，多數患者無明顯癥狀，僅在體檢時發現。治療方案需根據肌瘤大小、位置、癥狀及患者生育需求綜合評估：

體積較小且無癥狀的子宮肌瘤：壹般無須特殊治療，定期隨訪觀察即可，每6-12個月進行壹次婦科檢查及超聲檢查，監測肌瘤大小和生長速度。期間需註意月經量變化及是否出現壓迫癥狀，如尿頻、便秘等。保持規律作息和均衡飲食有助於控制肌瘤進展。

有癥狀但不願手術或暫不適合手術者：可考慮藥物治療。常用藥物包括米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑（如亮丙瑞林註射液）、中成藥（如桂枝茯苓膠囊）等。得了子宫肌瘤要切除子宫吗？這些藥物通過調節激素水平或抑制肌瘤生長緩解癥狀，但需在醫生指導下使用並定期復查，停藥後可能復發，用藥期間需監測肝功能及骨密度變化。

有生育需求者：若肌瘤直徑超過5厘米、引起嚴重貧血或壓迫癥狀，可通過腹腔鏡或開腹手術進行子宮肌瘤剔除術，僅切除肌瘤而保留子宮。術後可能復發，復發概率與肌瘤數量有關，需配合藥物治療，並避孕1-2年以待子宮切口完全愈合。

希望保留子宮且癥狀明顯的患者：可考慮子宮動脈栓塞術，通過介入放射科醫生經導管栓塞子宮動脈分支，阻斷肌瘤血供使其萎縮。該微創手術適合拒絕開腹或存在手術禁忌者，但術後可能出現下腹痛、發熱等栓塞後綜合征，且可能影響卵巢功能，40歲以下患者慎用。

肌壁間肌瘤且數量少於3個的患者：可利用超聲波精準加熱消融肌瘤組織，進行聚焦超聲消融手術，無需切口，術後恢復快，但存在腸道損傷風險。治療後3個月需復查MRI評估消融效果，不完全消融者需補充治療。得了子宫肌瘤要切除子宫吗？

僅在以下特定嚴重情況下，才需考慮切除子宮：

肌瘤巨大、生長迅速疑似惡變：當子宮肌瘤直徑超過10厘米、生長迅速或疑似惡變時，需考慮子宮切除術，以防止病情進壹步惡化。
合並嚴重子宮內膜病變：若子宮肌瘤合並嚴重子宮內膜病變，如子宮內膜癌前病變或子宮內膜癌，需切除子宮以根治疾病。

已完成生育且癥狀嚴重：對於無生育需求、癥狀嚴重或多發肌瘤患者，若藥物治療無效，且患者不要求保留生育功能，可考慮子宮切除術。手術可通過腹腔鏡、陰式或開腹途徑完成，術後需關註盆底功能鍛煉和激素替代治療相關問題，絕經前患者切除子宮可能面臨卵巢功能早衰風險。得了子宫肌瘤要切除子宫吗？