治愈疾病也要保護女性生育力

深圳怡康婦產醫院醫生介紹,近幾年,我國不孕不育率不斷增高,2020年已達到18%,其中女性因素占據35%45%

 

臨床上,許多女性因盆腔感染繼發輸卵管堵塞、子宮內膜異位症等良性疾病導致生育力下降,更有女性因為腫瘤相關手術、放化療導致生育力喪失。想生卻不能生,這對於一個希望成為母親的女性而言,無疑是人生中的巨大陰影。

 

在導致不孕的良性疾病中,輸卵管因素性不孕症占據首位,占所有不孕人群的30%35%;子宮內膜異位症因素不孕症占所有不孕人群的25%35%。對於這些患有良性疾病且有生育要求的患者,治療方案不能僅聚焦在疾病本身,醫者在治療前還需要考慮如何更大程度保護患者的生育力。

 

這也就意味著,醫生要選擇一個治療方案,既能治愈疾病,又能盡可能減少對患者生育功能的損傷,保護好她們的生育力。

 

與良性疾病相對的,女性惡性腫瘤發病年輕化已成為不容置疑的事實。慶幸的是,隨著醫學技術的進步,惡性腫瘤的確診並不意味著被判了「死刑」。世界衛生組織明確指出,只要是病情早期發現的腫瘤,60%90%可以通過手術及放化療等手段完全治愈。

 

令人遺憾的是,在惡性腫瘤治療過程中,手術治療、放療或化療均會累及卵巢及其他生殖內分泌器官,直接導致卵巢儲備功能減退或喪失。此外,治療本身延遲了妊娠計劃,卵巢功能會隨著時間推移逐漸下降。惡性腫瘤治療讓人看到療效的同時,不可避免會損傷生育力。

 

近年來,年輕婦科惡性腫瘤患者保留生育功能的診療有所突破。比如,在藥物上,已擁有對卵巢功能損傷較小的化療藥品;在技術上,子宮內膜不典型增生以及早期子宮內膜癌的保育治療已逐漸普及,大部分內膜癌年輕患者經充分評估後,有生育願望的可以考慮保留子宮及卵巢。

 

對於無法獲得生育力保護的女性,則可以通過生育力保存解決困境。目前,可行的生育力保存方法包括胚胎冷凍術、卵子凍卵術、卵巢組織冷凍術等。

 

但就現狀而言,真正接受生育力保存技術的人數比例相對偏低,主要由於腫瘤患者信息缺乏、醫患溝通不足以及缺乏對相關技術的了解等。相信隨著科普的推廣以及診療技術的精進,會有更多女性患者獲益。

 

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