治愈疾病也要保護女性生育力

深圳怡康婦產醫院醫生介紹，近幾年，我國不孕不育率不斷增高，2020年已達到18%，其中女性因素占據35%至45%。

臨床上，許多女性因盆腔感染繼發輸卵管堵塞、子宮內膜異位症等良性疾病導致生育力下降，更有女性因為腫瘤相關手術、放化療導致生育力喪失。想生卻不能生，這對於一個希望成為母親的女性而言，無疑是人生中的巨大陰影。

在導致不孕的良性疾病中，輸卵管因素性不孕症占據首位，占所有不孕人群的30%至35%；子宮內膜異位症因素不孕症占所有不孕人群的25%至35%。對於這些患有良性疾病且有生育要求的患者，治療方案不能僅聚焦在疾病本身，醫者在治療前還需要考慮如何更大程度保護患者的生育力。

這也就意味著，醫生要選擇一個治療方案，既能治愈疾病，又能盡可能減少對患者生育功能的損傷，保護好她們的生育力。

與良性疾病相對的，女性惡性腫瘤發病年輕化已成為不容置疑的事實。慶幸的是，隨著醫學技術的進步，惡性腫瘤的確診並不意味著被判了「死刑」。世界衛生組織明確指出，只要是病情早期發現的腫瘤，60%至90%可以通過手術及放化療等手段完全治愈。

令人遺憾的是，在惡性腫瘤治療過程中，手術治療、放療或化療均會累及卵巢及其他生殖內分泌器官,直接導致卵巢儲備功能減退或喪失。此外，治療本身延遲了妊娠計劃，卵巢功能會隨著時間推移逐漸下降。惡性腫瘤治療讓人看到療效的同時，不可避免會損傷生育力。

近年來，年輕婦科惡性腫瘤患者保留生育功能的診療有所突破。比如，在藥物上，已擁有對卵巢功能損傷較小的化療藥品；在技術上，子宮內膜不典型增生以及早期子宮內膜癌的保育治療已逐漸普及，大部分內膜癌年輕患者經充分評估後，有生育願望的可以考慮保留子宮及卵巢。

對於無法獲得生育力保護的女性，則可以通過生育力保存解決困境。目前，可行的生育力保存方法包括胚胎冷凍術、卵子凍卵術、卵巢組織冷凍術等。

但就現狀而言，真正接受生育力保存技術的人數比例相對偏低，主要由於腫瘤患者信息缺乏、醫患溝通不足以及缺乏對相關技術的了解等。相信隨著科普的推廣以及診療技術的精進，會有更多女性患者獲益。

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