造成男性不育的原因是什麽?男性不育主要指由於男性因素導致配偶在未避孕的正常性生活壹年後未能懷孕。原因可以歸結為三大類：① 精子生產與功能問題（最常見）、② 精子輸送障礙、③ 性功能問題。此外，還有相當壹部分是原因不明的。
壹、 精子生產與功能問題（精液異常）
這是男性不育最核心、最常見的原因，約占80%-90%。主要體現在少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥和無精子癥。
1. 遺傳與先天性疾病
克氏綜合征：多了壹條X染色體（47，XXY）。睪丸發育小且硬，無精子產生。
Y染色體微缺失：Y染色體上控制精子生成的基因片段（AZF區）缺失，會導致無精子癥或嚴重少精子癥。
卡爾曼綜合征：下丘腦功能缺陷，導致促性腺激素釋放激素不足，影響青春期發育和精子生成。
先天性輸精管缺如：天生就沒有連接睪丸和尿道的輸精管，精子無法排出。常與囊性纖維化基因突變有關。
2. 內分泌激素失調
下丘腦-垂體-性腺軸是調控精子生產的“司令部”，任何壹個環節出問題都會導致生精障礙。
低促性腺激素性性腺功能減退癥：如上述的卡爾曼綜合征，垂體不分泌足夠的FSH和LH。
高泌乳素血癥：垂體腫瘤或其他原因導致泌乳素升高，會抑制垂體功能。
甲狀腺功能異常：甲亢或甲減都會擾亂內分泌平衡，影響精子生成。
腎上腺疾病：如庫欣綜合征。
雄激素不敏感：身體對雄激素不反應。
3. 睪丸本身因素（原發性性腺功能減退）
精索靜脈曲張：這是導致男性不育最常見、可治愈的疾病。睪丸周圍的靜脈叢異常擴張、迂曲，導致睪丸局部溫度升高、血液循環不暢、代謝廢物堆積，從而損害精子生成。會導致精子數量減少、活力下降、畸形率增高。
睪丸炎：尤其是流行性腮腺炎並發的睪丸炎，可能嚴重破壞生精小管，導致睪丸萎縮和無精。其他細菌或病毒感染（如淋病、衣原體）也可引起。
睪丸外傷或扭轉：物理損傷可能導致生精組織永久性損壞。
隱睪癥：童年時期睪丸未下降至陰囊，停留在腹腔或腹股溝管。腹腔內的高溫會永久性損害生精功能。
睪丸腫瘤：腫瘤本身及其治療（放療、化療、手術）都會嚴重破壞生精功能。
4. 免疫性因素
抗精子抗體：由於血-睪屏障被破壞（如外傷、手術、感染），免疫系統將自身的精子視為“外來入侵者”並產生抗體。這些抗體會使精子相互凝集、失去活力，阻礙其與卵子結合。
二、 精子輸送障礙
睪丸能正常生產精子，但“道路”不通，精子無法被運送出去。
梗阻性無精子癥：
先天性：如前述的先天性輸精管缺如。
感染性：淋病、結核等生殖道感染可能導致輸精管、附睪管堵塞。
醫源性：腹股溝區手術（如疝氣修補術）、陰囊手術、前列腺手術可能意外損傷或結紮輸精管。
射精管梗阻：精液排出的最後通道被堵塞，導致精液量極少。
三、 性功能與射精障礙
勃起功能障礙：無法獲得或維持足夠的勃起以完成性交。
射精障礙：
不射精癥：能勃起但無法射精。
逆行射精：精液沒有向前射出體外，而是反向射入膀胱。常見於糖尿病神經病變、前列腺手術或某些藥物影響。患者仍有性高潮，但精液量極少或無。
早泄：嚴重的早泄可能導致精子無法被輸送到女性生殖道深處。
四、 環境與生活方式因素（非常重要且可改變！）
熱暴露：長期穿緊身褲、頻繁蒸桑拿、泡熱水澡、長期久坐（司機、程序員），會使睪丸局部溫度持續偏高，抑制精子生成。
化學物質與毒素：
工業化學品：苯、甲苯、甲醛、油漆、殺蟲劑、除草劑、重金屬（鉛、鎘、汞）。
內分泌幹擾物：塑化劑、雙酚A、部分防腐劑等，能模擬人體激素，幹擾內分泌系統。
輻射：
電離輻射：X光、CT、放療等會直接殺傷生精細胞。
非電離輻射：手機、電腦等電磁輻射的影響目前尚無最終定論，但建議避免長期將手機放在褲兜裏。
藥物與毒品：
化療藥物：對生精細胞的殺傷力極強。
激素類藥物：如雄激素、雌激素、類固醇激素。
部分降壓藥、抗生素、抗抑郁藥。
毒品：大麻、可卡因、鴉片等會嚴重降低精子質量和性功能。
吸煙：尼古丁等有害物質會直接損害精子DNA，降低精子數量和活力。
過量飲酒：影響肝臟功能，導致雌激素水平升高，並直接毒害睪丸。
生活習慣：
肥胖：脂肪細胞會將雄激素轉化為雌激素，改變體內激素平衡，影響生精。肥胖還常伴有胰島素抵抗，進壹步加劇問題。
營養不良：缺乏鋅、硒、維生素C、E等抗氧化劑，會影響精子健康。
精神壓力：長期焦慮、抑郁會影響內分泌，可能導致性欲減退和生精功能紊亂。
五、 其他系統性疾病
糖尿病：可導致神經病變（引起逆行射精和勃起障礙）和血管病變。
肝腎衰竭：慢性疾病會影響全身代謝和激素平衡。
鐮狀細胞性貧血等慢性貧血疾病。
總結與診斷建議
男性不育是壹個多因素、多環節的復雜問題。很多時候是多種原因共同作用的結果。
如果您懷疑自己有不育問題，請務必：
去正規醫院生殖醫學科或泌尿外科就診，而不是盲目相信偏方。
首先進行精液常規分析，這是最基礎也是最重要的檢查。
配合醫生進行詳細問診和體檢（特別是睪丸和精索靜脈的檢查）。
深圳怡康醫院醫生介紹，根據初步結果，可能需要進行進壹步檢查，如：激素六項、陰囊超聲、遺傳學檢查（染色體核型、Y染色體微缺失）、抗精子抗體檢測等。
通過系統性的檢查，醫生才能找準病因，制定出最適合您的治療方案，無論是藥物治療、手術治療（如精索靜脈曲張結紮術），還是輔助生殖技術（如人工授精、試管嬰兒）。
