卵巢功能如何評估是否老化

卵巢功能如何評估是否老化？預測卵巢年齡和評估生育能力一直是生殖醫學界熱議的話題。十多年前，當抗塞勒姆管激素（AMH）發現時，人們開始認識到它的重要性，這在生殖醫學領域掀起了一股AMH熱潮，許多人將其視為破解生育難題的關鍵。深圳怡康婦產醫院婦科醫生講述隨著觀察和分析的深入，人們已經確立了AMH在預測卵巢年齡和卵泡儲備方面的地位和特征。

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卵巢儲備是指卵巢內卵泡能夠發育成為可受精的卵子的潛力，這取決於卵子的數量和質量。年齡是評估卵巢儲備的最常用指標。隨著年齡的增長，女性的卵子數量會減少，並且質量也會下降，這導致自然懷孕的概率降低，同時增加了自然流產、胎兒畸形和各種先天缺陷的風險。

然而，對於某些特殊人群來說，年齡並不能準確反應卵巢功能的狀況，例如多囊卵巢綜合征（PCOS）和卵巢早衰（POF/POI）。PCOS患者的基礎竇卵泡數量（AFC）表明卵巢儲備較好，而POF/POI患者由於先天卵母細胞儲備不足或者耗盡，生育期明顯縮短。最近幾年，使用抗Müller管激素（AMH）來評估卵巢儲備的方法得到了廣泛應用，特別是在青春期和年輕女性中，及時提供生育指導變得非常流行。

AMH的特點和生理功能描述如下：

抗胚胎激素（AMH）是由卵泡顆粒細胞產生的，其在整個月經周期中的水平相對穩定。我們可以隨時采集血樣進行檢測，以及時了解卵巢儲備的變化趨勢，相比於FSH，AMH對預測卵巢功能具有更高的價值。此外，AMH本身還有一些重要的生理功能。它可以抑製體內雄激素向雌激素的轉化，從而使得雌激素保持在較低水平。同時，AMH還可以減少卵泡對卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑製卵泡的生長和發育。隨著卵泡的成熟，AMH水平會下降，從而減弱對FSH的抑製作用，使得優勢卵泡能夠發育和排卵。

在兒童期（0～10歲），原始卵泡的儲備顯著增加，平均抗米勒氏激素（AMH）的水平為3.09±2.91毫克/升，並會隨著年齡增長而增加。

青少年時期（11~18歲）：卵巢儲備達到最高峰，抗苗勒-穆勒激素（AMH）的平均值為5.02±3.35毫克/升；

從18歲開始，女性進入育齡期，此時卵巢儲備開始逐漸減少。平均抗米勒氏激素（AMH）水平約為2.95±2.50mg/L，並隨著年齡增長逐漸降低；

50歲後的耗竭期：AMH平均值為0.22±0.36mg/L，和年齡無關。

如果AMH值超過6.8，可能存在多囊卵巢綜合征。在使用排卵註射劑和藥物時，卵巢容易對藥物過度反應，導致過多卵子排出，並引發卵巢過度刺激綜合征。

AMH的水平除了受到年齡的影響外，還會受到其他因素的影響。懷孕期間的AMH水平較非懷孕期間低。過去有一項研究涉及了2320名育齡婦女，結果發現服用口服避孕藥（OC）的女性AMH水平降低。但當停止服用口服避孕藥（OC）後，AMH水平又會恢復。因此，臨床醫生必須留意患者的用藥情況。吸煙也會對AMH水平產生影響，但吸煙與AMH水平的關系並不隨吸煙量而增強。此外，不同種族女性的AMH水平也有很大的差異，這可能與遺傳、營養、環境等因素有關。至於體重指數（BMI）對AMH的影響，目前仍存在爭議。在正常卵巢儲備的女性中，BMI與AMH水平之間並沒有很明顯的關聯。但在卵巢儲備低、多囊卵巢綜合征和晚期育齡婦女中，BMI和AMH水平則呈現負相關。

目前，女性的生育年齡趨向延遲，但卵巢衰老的速度各有不同，因此需要預測生育能力下降以及更年期的年齡。在更年期過渡期的婦女中，AMH的變化首先超過其他內分泌指標。曾對257名婦女進行了連續11年的隨訪研究，發現利用AMH和年齡可以預測更年期的年齡，並計算出相關公式。不過這些結論是基於育齡後期、甚至是更年期或不孕婦女的數據得出的，仍然缺乏適用於年輕婦女更年期年齡預測的AMH相關數據特別是中國婦女的情況。

卵巢功能如何評估是否老化？深圳怡康婦產醫院婦科醫生總結:AMH檢測用於評估患者的生育能力。特別是對於有腫瘤患者來說，這項檢測可以通過精確測量卵巢儲備情況來提供關鍵信息，幫助醫生評估患者的生殖健康狀況。