宮頸糜爛嚴重嗎？做好宮頸篩查心中有數

最近一位菇涼體檢時發現「宮頸糜爛三度」，急匆匆地來到婦科門診就診——醫生，我這個嚴不嚴重啊？我一直很注意個人衛生的，怎麼會有宮頸糜爛呢？

說到宮頸糜爛，雖然小編多次提到，這已經是個被廢棄的概念，但仍然有不少菇涼對此十分緊張，誤解重重。

「宮頸糜爛」不是病？！那是什麼

「宮頸糜爛」是一個早在2008年被中國本科《婦產科學》教材剔除的過時病名，現在改用「宮頸柱狀上皮異位」。

「在很長一段時間裡，人們誤以為只有光滑的宮頸才是正常的狀態。」婦科醫生介紹，其實正常宮頸就跟人一樣是千姿百態的，並且在年輕與年老時，宮頸可能長相不一樣。

宮頸形似一個空心柱狀體，宮頸上皮由兩種上皮細胞組成，一種叫宮頸陰道部的鱗狀上皮（在宮頸口外部），另一種叫宮頸管的柱狀上皮（在宮頸內側）。

婦科醫生介紹說，鱗狀上皮是比肩接踵，層層疊加，看起來就是「粉粉嫩嫩、光光滑滑」長得非常漂亮；而柱狀上皮只是單層排列，比較淺薄，薄到連血管都清晰可見，顏色嫩紅像充血一樣，給人就是一種「糜爛」的視覺效果。

一般來說，女人絕經以後，體內雌激素水平降低，柱狀上皮會「害羞」地緊緊躲在宮頸管裡頭，此時肉眼看到的是光滑的鱗狀上皮覆蓋的宮頸。相反，年輕的姑娘，由於卵巢功能較好，雌激素水平比較高，那麼柱狀上皮在雌激素的影響下就會朝宮頸口外發展，發生外翻，這就叫宮頸柱狀上皮異位。此時能看到的就是類似「糜爛」一樣的柱狀上皮覆蓋的宮頸。

姑娘們要明白，上述兩種宮頸都是正常的宮頸，都是由雌激素引起的，與性伴侶多少、性事次數沒有半毛錢關係。過去常說的「宮頸糜爛」根本是個假病，它是大多數育齡婦女都會出現的一種生理現象。所謂宮頸糜爛一度、二度、三度，不過是宮頸柱狀上皮異位程度不同，僅此而已。所以，別再把「宮頸糜爛」污名化了。

這三種病也會讓宮頸出現「糜爛」

整明白了「宮頸糜爛」原來是生理性的改變，姑娘們終於可以鬆口氣了，那是不是可以不用理它？

且慢，這畢竟只是醫生肉眼看到的對宮頸樣子的主觀描述，要知道有沒有問題，還得靠客觀的檢查。

「大部分宮頸的所謂『糜爛』是正常生理現象，但需要排除一些疾病。」周冬梅指出，宮頸急性炎症、早期宮頸癌或者癌前病變等病因，也可以使宮頸表現出充血的「糜爛」狀態。如果發現宮頸有「糜爛」外觀，還是不能大意，最好做一次宮頸癌篩查，鑑別是病變還是生理狀態。

那宮頸篩查做什麼，怎麼做？

第一步：宮頸液基細胞學檢查（TCT）+HPV病毒檢測。

兩項結果均為陰性，說明「宮頸糜爛」只是正常的生理現象，無需處理治療。

TCT如果提示炎症細胞偏多，說明宮頸有炎症，需要對炎症進行治療；如果發現有上皮細胞增生，說明有可能是癌前病變。

HPV檢查如果發現高危型HPV，如果持續感染說明有宮頸癌前病變甚至癌變風險，根據不同情況需要進一步檢查去明確診斷。

第二步：陰道鏡檢查

凡是TCT和HPV檢查有異常的，需要進一步做陰道鏡明確診斷。

第三步：宮頸病理活檢

陰道鏡檢查結果異常的，就要進一步做病理活檢，根據結果判斷是否需要治療，以及如何治療。在此澄清，宮頸存在疾病，就要「對病治療」對病治療，而不是所謂的「治療宮頸糜爛」。

過度治療將可能影響順產，

還掩蓋病情

「宮頸糜爛」這個過時病名取消近10年，仍有不少醫生，不僅基層醫院、民營醫院，還包括一些三甲醫院，仍然在用它。因「宮頸糜爛」就診的患者不在少數，一些無良醫療機構為了經濟利益，大肆對其做文章，說「糜爛」不治會引起不孕，甚至宮頸癌。

常見一些姑娘被誤導對宮頸做了過度治療：什麼雷射、冷凍、微波等物理治療，什麼宮頸LEEP手術等，動不動治療費上千上萬。

「很多姑娘還認識不到過度治療的危害，」婦科醫生表示， 對於TCT和HPV檢查結果正常，明確「糜爛」是生理改變，不會影響生娃方式，順產、剖腹產都可以。但如果做了宮頸LEEP手術，術後的宮頸就會有疤痕產生，少數病人如果出現疤痕堅韌的話，那麼懷孕臨產時宮口無法自然打開，只能剖腹產了。這些倒還是其次，最嚴重的後果是，對所謂「宮頸糜爛」過度治療還會掩蓋宮頸癌的癌前病變。所以，奉勸姑娘們一定不要再輕易對宮頸做物理治療。

保護宮頸靠自己，有性事的姑娘平時應該注意衛生，避免不潔性行為，不要穿太緊身的內褲，同時定期做宮頸檢查（TCT+HPV）。現在夏日炎炎，非常容易中招陰道炎，及時治療陰道炎可以預防上行感染到宮頸。